Личное дело

Ограничения интересов. Один мой знакомый недавно получил послание от своего семейного врача: время приема пациентов сокращается с прежних 20 минут до 10 минут, и обсуждать теперь разрешено только одну «основную» проблему со здоровьем. В послании объясняется, что столь крутые перемены необходимы для улучшения обслуживания: доктор сможет принять больше пациентов за то же самое время. Иными словами, ограничение доступа к медицинской помощи в интересах пациентов...

Пациентов не спросили, устраивает ли их, что у доктора будет время лишь на то, чтобы глянуть с удивлением: «О, это опять вы? Живы никак? А я-то думал...». Ясно, почему не спросили: кому охота слушать в ответ бранные слова?

Здравоохранение - крупнейшая расходная статья в бюджете Онтарио, уже процентов 40, а ситуация всё хуже и хуже.

Фактически это банкротство медицинской системы. Что вы лично можете сделать? Заплатить налоги и постараться не обременять собой здравоохранение. Всё равно семейный врач примет вас не раньше чем через два месяца.

А если вас боли замучили и нет сил ждать приёма у доктора, запишитесь к медсестре, она тоже может выслушать ваши жалобы и направить на диагностику. Докторам не до диагностики, надо заполнять отчётность и объяснять, например, как это удаётся - принять за год полтора миллиона пациентов с соответствующей компенсацией этой научной фантастики из медицинского бюджета.

Если не лежит душа к медсестре, идите в аптеку. Зачем нужны доктора, если в аптеке теперь могут и диагноз поставить, и лекарство продать?

Последняя надежда - искусственный интеллект. Он терпеливо выслушает ваши жалобы и сразу найдёт, что у вас не так, выложит подробный анализ и рекомендации, с которыми можно пойти к врачу. Доктору хватит десяти минут, чтобы пробежаться по тексту, пару раз хмыкнуть и подтвердить диагноз.

Обеспеченные люди могут делать себе диагностику и проводить лечение на дому. Приобрёл необходимое оборудование и самого крутого медицинского ИИ-агента - и лечись хоть до потери пульса. Больницы останутся только для обездоленных, а средний налогоплательщик вымрет, потому что так жить нельзя и болеть так тоже нельзя.

Прежде шуточное описание типового визита к семейному врачу в Торонто выглядело так: «Hi Doctor! - Tylenol! Bye!». Вскоре это будет так: «Hi Doctor! - MAID! Bye!». Если вы ещё не интересовались, что такое MAID, так это Medical Assistance in Dying.

Канада отстаёт от большинства развитых стран по многим показателям медицинских услуг, но зато опережает большинство из них по эвтаназии. С 2016 года путём медицинского самоубийства ушли из жизни около 90 тысяч человек. Это 5,1% всех случаев смерти в Канаде. Больше только в Голландии, где эвтаназия была легализована значительно раньше, - 5,8%.

Что делать? Сперва подведём итоги: налогоплательщики оплачивают общественное здравоохранение, но не контролируют его затраты и его эффективность и не имеют гарантий по срокам и качеству медицинского обслуживания. Общественная система отчуждена от тех, кто её содержит, и изначально убыточна, поскольку заинтересована в выжимании денег на себя.

Власти ищут выход в коммерциализации публичной медицины. В результате люди будут платить ещё больше за примерно такой же уровень услуг - и налогами, и из своего кармана.

Единственное реальное решение - это всеобщая обязательная система персонального медицинского страхования, назовём её Registered Medical Insurance Fund. Чтобы вы сами копили деньги на своём инвестиционном счету и сами решали, сколько вы платите за услуги, кому и где - хоть в Канаде, хоть в Мексике.

Фонд индивидуального страхования потребует обязательных минимальных платежей - при отсутствии лимита на максимальные взносы. Малоимущим и обездоленным должны помочь государственные доплаты. Да, уровень услуг будет зависеть от того, сколько вы в состоянии заплатить. Это несправедливо, но государство может налоговыми льготами простимулировать качественную благотворительную медицинскую систему. А насчёт справедливости - можно подумать, что сейчас элита получает медицинские услуги наравне с работягами.

Кстати, когда вы в последний раз встречали представителей власти в очереди к врачу или в Emergency? Наверное, никогда: то ли у них здоровье несокрушимое, то ли нет времени лечиться из-за обилия забот, включая судьбу общественного здравоохранения. Ну а если бы они сидели вместе с вами в очереди, то, вероятно, общественная медицина работала бы иначе…

А. Гладков